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婦科常規檢查,分為婦科專科體檢及相關輔助檢查。專科體檢又稱盆腔檢查。其內容包括:外陰部檢查、陰道檢查、宮頸檢查、子宮及附件檢查。
正常外陰,陰毛呈向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍粘膜淡粉色,無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕,已產婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會陰部可有倒切傷痕。必要時有時醫生會囑患者向下屏氣,觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有病變,醫生在描述時多為“已婚式”或“已產式”,如有異常會詳細記錄。
陰道壁粘膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有異常,患者會出現相應臨床癥狀,即局部瘙癢、燒灼感等,醫生會詳細記錄,并予以化驗。
正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產婦呈圓形,已產婦呈“一”字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時正常,則指的是,光、質中、無癢痛等等。如發現異常,則會詳細描述糜爛的分度(輕、中、無),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。
正常子宮呈倒梨形,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,多數呈前傾前屈位,質地中等硬度,活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”。正常卵巢偶可擴及致3×2×1cm3大小,可活動,觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若為“中位”或“后位”子宮,如臨床無明顯癥狀,亦無大礙。
婦科檢查前需要注意的事項有以下幾點:
1、婦科體檢時間應避開經期,較好選擇月經結束到排卵日之前的這段時間接受婦科檢查。檢查的前一天晚上不要行房,因為男方的精液和安全套上的殺精劑都可能出現在第二天的化驗樣本中,干擾醫生的判斷力。
2、婦科體檢當日應穿著便于檢查的衣服,長度適中的裙子是較好的選擇。不要化妝,檢查的前一天晚上洗澡要選擇淋浴,不能洗陰道內部,更不要使用任何治療陰道感染的藥劑,或者潤滑劑等,因為這樣會把不正常分泌物和一些可能透過切片檢驗到的潛在癌細胞洗掉或掩蓋,影響醫生正確診斷。
3、婦科體檢前,將想要咨詢醫生,以及醫生可能詢問的情況做個記錄,包括過去的病歷、最近3個月的月經經過、經期出現的問題、性生活中的問題、歷次妊娠的經過等。
4、坦誠與醫生交流,切忌隱瞞,如果因為靦腆而延誤自身健康便是無知了。
5、做盆腔檢查時,如果有尿意,不要不好意思,一定要先去衛生間。否則膀胱充盈會直接影響婦科檢查效果。
6、積極配合醫生做婦科檢查。
例如,做陰道窺器檢查時,醫生會將涂了潤滑劑的鴨嘴形狀的陰道窺器伸入陰道內,然后打開,把平時貼在一起的陰道壁撐開以觀察陰道和宮頸有無可見病變。插入時盡可能放松,越緊張越容易引起疼痛,并影響婦科檢查效果。
如果通過婦科體檢發現了疾病,一定要按照醫生的治療方案積極采取治療措施,千萬別掉以輕心。